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理賠問題 + 展開全部
  • 理賠申請流程是什么?

    第1步:理賠報案

    1.在線報案:關注恒安標準人壽微信公眾號,點擊[服務中心]-[理賠報案];

    2.電話報案:撥打恒安標準人壽全國統一客戶服務專線956069。

    第2步:準備材料

    熱線客服將向您了解出險情況,介紹所需的理賠申請材料并引導后續理賠流程。

    第3步:完成理賠

    我們在確認申請資料齊全后后,簡易案件將在5個工作日內核定,復雜案件將在30日內結案。

  • 理賠辦理渠道有哪些?

    非身故案件可以通過恒安標準人壽微信公眾號、恒安e家APP、您的保單服務人員代辦、親臨柜面辦理方式提交理賠申請。

    身故案件可以通過您的保單服務人員代辦、親臨柜面辦理方式提交理賠申請。

  • 理賠申請資料需要哪些?

  • 理賠申請時效多長?

    我們收到申請人提交的保險金給付申請書及上述證明材料后,認為有關的證明材料不完整的,將及時一次性通知申請人補充提供。我們收到申請書及完整的證明材料后,將在5個工作日內作出核定;情形復雜的,將在30日內作出核定,但有下列任一情形的除外:

    (1)您或被保險人不及時配合我們的理賠調查;

    (2)被保險人身處偏遠地區,導致我們不能及時了解情況;

    (3)不可抗力導致我們不能及時進行理賠。

    對核定屬于保險責任的,我們在與申請人達成有關給付保險金協議后10日內給付保險金;未及時給付的,除支付保險金外,應當賠償受益人因此受到的損失。對核定不屬于保險責任的,我們自作出核定之日起1-3個工作日內向申請人發出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。

    我們在收到保險金給付申請書及有關證明材料之日起60日內,對給付保險金的數額不能確定的,將先予支付根據已有證明材料可以確定的數額。最終確定應給付保險金的數額后,我們將扣除已先予支付的保險金數額,支付相應的差額。

  • 理賠進度、處理結果及理賠金額如何查詢?

    您可以通過恒安e家APP、全國統一客戶服務專線956069進行理賠進度、處理結果及理賠金額的查詢。

  • 理賠咨詢電話是什么?

    如在理賠過程中對理賠事宜有任何異議,請撥打全國統一客戶服務專線956069。

  • 保險事故發生后如何報案?

    保險事故發生后,投保人、被保險人、身故保險金受益人或其他知情人均可報案??赏ㄟ^以下方式進行報案:

    1、致電全國統一客戶服務專線956069。

    2、恒安標準人壽微信公眾號。

    3、親臨客戶服務柜面。

  • 理賠報案有時限要求嗎?

    為了保障客戶利益,保險事故發生后,第一時間報案很重要。相關法律和條款對報案時限均有詳細的規定,如未及時報案,可能導致因無法認定責任范圍,從而產生對客戶不利的理賠結果。

  • 有效身份證明包括哪些?

    身份證明必須在有效期內,包括:

    1、居民身份證。

    2、軍官證。

    3、外籍人士提供護照。

  • 保險事故發生后如何就醫?

    1、請到保險合同中載明的指定醫院就診,并向醫生明示已參保。

    2、急診急救時不受此限,但經急救處理病情穩定后,請及時轉入我們指定或認可的醫院治療。

  • 我移民/出國后,理賠會受影響嗎?

    根據行業慣例,保險合同中會約定境外出險是否承擔保險責任,無特別約定的,一般遵循如下原則:

    • 境外發生的身故、高殘、重大疾病,通常承擔保險責任??蛻粜鑼獬鼍叩南嚓P資料證明到當地使領館進行翻譯,且原件及翻譯件均須由使領館的認證人員簽名蓋章,并加封使領館火漆章。

    • 因各國醫療費用和醫療制度差別較大,通常無法承擔境外醫療費用和醫療津貼保險責任。

    • 在我國港、澳、臺地區出險,情況視同于境外。

  • 申請資料能提供復印件嗎?

    申請資料必須提供原件。

    1、住院病歷復印后由醫院蓋章確認視為原件。

    2、如相關證明無法提供原件的,必須由原件留存機構在證明的復印件上蓋章確認。

    3、對于醫療費用收據原件已用于其他途徑報銷的,請報銷單位在收據復印件上做出說明并蓋章確認;如果已在醫保報銷的,需提供醫保審核單。

  • 發生保險事故后,誰是理賠申請人,即索賠權利人?

    1、非身故保險金的索賠權利人為:

    被保險人本人;被保險人為未成年人,應由被保險人法定監護人提出申請(通過戶口簿、出生證可確認法定監護人身份)。

    2、身故保險金的索賠權利人為:

    保險合同載明的身故保險金受益人;如未指定受益人或指定法定繼承人,必須提供證明法定繼承人資格的公證書或關系證明。

  • 理賠報案時應提供哪些信息?

    報案時應提供如下信息:

    1、保單號。

    2、事故者姓名。

    3、事故時間。

    4、事故地點。

    5、事故發生的詳細經過。

    6、目前情況及所處醫院、科室、病床號等。

    7、報案人/聯系人電話、姓名。

  • 我提出了理賠申請,保險公司為什么不賠?

    根據相關法律法規,各保險公司通常因以下原因無法承擔保險責任:?

    1、未履行按期繳納保險費的義務,導致合同失效。失效期間發生事故,保險公司不承擔保險責任。

    2、投保時未如實回答保險公司要求告知的事項。

    3、事故不屬于保險責任范圍。比如若購買的是意外醫療險種,則因“闌尾炎”住院就不屬于保險責任。

    4、事故屬于保單所列明的免除責任項。這在條款中有特別提示,需要您特別關注了解。

    5、所簽保險合同為無效合同。

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